[神奈川・横浜]日本健康麻将協会×サントリーウエルネス　健康マージャン体験イベントお申込みフォーム

１．お名前(必須)

２．ふりがな(必須)

３．ご住所(必須)

４．メールアドレス（必須）

５．お電話番号（必須）※当日連絡が取れるお電話番号

６．性別

　—以下から選択してください—男性女性

７．年代

　—以下から選択してください—50代60代70代80代90代以上

８．マージャンについて

　—以下から選択してください—全く初めて少し習ったことがある

９．興味を持ったきっかけ　※複数選択化

　友人・知人のすすめマージャンイベント会報誌インターネットＳＮＳその他

10．「脳の健康対策」に興味はありますか？

　—以下から選択してください—とてもあるあるどちらかというとあるどちらとも言えないどちらかというとないない全くない

11．サントリー「オメガエイドPLUS」をご存じですか？

　—以下から選択してください—知らない名前くらいなら知っているどんなものか「なんとなく」知っているどんなものか「詳しく」知っている

下記の内容をご確認いただき、文頭の□をクリックしてチェックを入れ、ご承諾のうえ、送信ボタンを押してください。

主催者と協賛企業は、このようなイベントを通して脳にいい活動を皆様に伝えていく活動を行っています。当日は楽しく参加されている皆様を撮影し、主催団体・共催企業の広報誌や公式サイト・広告物などでの使用・掲載を予定しております。予めご了承ください。

当日、体調が悪くなった（咳や発熱などの症状がある）場合は、参加をお控えくださいますようお願い申しあげます。

Δ